女同性恋卵巢功能不全的管理

2016 年 1 同月进化生殖学刊物刊出了欧洲进化生殖与胚胎学就会(ESHRE)公布的女同性恋腹腔功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的监管仅指南，该仅指南工作组针对过早腹腔功能不全诊断和外科手术制定了 99 条仅指导意愿，并回答了 31 个值得注意疑问。

仅指南要点总结：

1. 2008 年美国生殖现代医学协就会 POI 诊断标准化再生仅指标 FSH> 40 IU/l;然而在该「仅指南」中所，POI 被继续严密概念：同子宫稀发或闭经据估计 4 个同月;两次 FSH 技术水平>25IU/L(较宽 4 周扫描)。

2. POI 性疾病追寻重视病征表现型学检查，都有细胞核极度和弹性模量 X 从前基因突变扫描等;强调自身免疫结核病特异性 21OH-Ab/ACA 和 TPO 特异性扫描的重要性。

3. POI 结核病对病征身心身心健康阻碍：意味著生命期缩短、不后母不育、癌症效用减小、骨密度减缓、高血压增强、心理。

4. POI 病征贫困形式的变动(接种、须要全身锻炼和始终保持身心健康体形等)可减缓癌症和骨密度减缓的效用。

5. 后母酮替代外科手术(HRT)的是一致的，其不仅可强化其腹泻并能减缓其肝硬化的患病率。

6. 与炔雌醇和混合皮质醇相较，雌二醇是外科手术 POI 病征最佳的皮质醇。

7. HRT 可行性中所皮质醇应以联合后母后母酮外科手术，后母后母酮可人身安全子宫腹腔。

8. 丙型肝炎病征明令禁止适用 HRT 外科手术;对于无丙型肝炎躁郁症的 POI 病征，HRT 外科手术未必就会减小其发生丙型肝炎效用;BRCA1/2 基因突变传染病性缝合腹腔的病征，一直可以适用 HRT 外科手术。

9. 不同 POI 病征给解毒形式不同(药物和经皮)，有全身性、静脉血栓效用高和肥胖的 POI 病征应以选取经皮给解毒。

10. 对于 Turner 症候群或其他细胞核极度招致的 POI **，赋予 HRT 成年期诱导外科手术。

POI 的概念：

POI 是仅指女同性恋 40 岁之从前腹腔功能丧失，表现为闭经或同子宫稀发，伴有促性腺后母酮升高和皮质醇减缓。其患病率约为 1%。

POI 的诊断标准化：

浮现闭经或同子宫稀发腹泻据估计 4 个同月时间，两次 FSH 之外> 25IU/L(较宽远大于 4 周以上)。(研究者敦促 GPP)

为了一致 POI 的性疾病，怀疑 POI 的妇女儿童需要顺利完成哪些检查?

1. 非医源性招致的 POI，之外应以顺利完成细胞核扫描。(证词类别 C)

2. 弹性模量 X 从前基因突变扫描。(证词类别：B)

3. 常细胞核表现型扫描不作为原则上 POI 病征扫描工程建设，除非其有证词说明了病征可能是特定基因突变。(GPP)

4. 性疾病相符或怀疑自然免疫结核病的 POI 病征行 21OH-Ab(或 ACA)筛选，如果 21OH-Ab/ACA 筛选阳性的 POI 病征咨询新陈代谢研究者以排除 Addison’s disease 的可能。(证词类别 C)

5. 性疾病相符或怀疑自然免疫结核病的 POI 病征行 TPO- Ab 扫描，TPO 特异性阳性的病征每年顺利完成促甲状腺后母酮(TSH)扫描。(证词类别 C)

6. 很难充足的证词对 POI 病征顺利完成哮喘筛选。

7. 很难充足的证词对 POI 病征顺利完成感染者筛选。

8. 风险评估现代医学或手术对腹腔功能的损伤对 POI 病征的阻碍。

9. 尽管很难表明抽烟与 POI 有认知，但是抽烟可导致绝经时间提从前。因此，一旦病征浮现 POI 倾向，医生应以敦促病征接种。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 病征是查不到性疾病的。

POI 结核病对病征的阻碍

1. 对病征生命期的阻碍

未经外科手术的 POI 病征其意味著生命期将就会缩短，其主要由于心脏结核病招致。为了减缓 POI 病征的癌症的患病率，研究者敦促 POI 病征应以该接种、顺利完成须要锻炼和始终保持身心健康体形。(证词类别 C)

2. 对怀后母的阻碍

(1)POI 病征自然怀后母的可能性很小，但很难生育要求的 POI 病征一直要顺利完成避后母。(GPP)

(2)目从前很难有效率的外科手术意图增加 POI 病征的腹腔功能和自然怀后母率。(证词类别 A)

(3)目从前卵细胞捐赠是 POI 病征怀后母的可靠选取。(证词类别 C)

(4)发病为 POI 的病征，已很难保留生育能力的机就会。(GPP)

3. 对后母妇的阻碍

(1)自发性 POI 和大多数化疗解毒物常因 POI 病征，自然怀后母后其母婴结局与情况下妇女儿童后母妇都将。(证词类别 B)。

(2)卵细胞捐赠怀后母的 POI 病征其效用相对较大，其应以到长处独特解毒剂学看病(证词类别 C)。

(3)子宫部位曾给与放射外科手术的后母妇解毒剂学肝硬化率很高，因此其应以到长处独特解毒剂学看病。(证词类别 C)。

(4)Turner 症候群病征后母妇，其解毒剂学和非解毒剂学肝硬化患病率之外很高，因此其应以到脑癌研究者技术水平很高的解毒剂学看病。(证词类别 D)

(5)心内科研究者应以积极参与到给与蒽环类和或心脏放疗的后母妇的护理中所。(证词类别 D)

4. 对软骨身心健康的阻碍

(1)POI 就会有骨密度减缓的效用(证词类别 B)。

(2)女同性恋应以该始终保持一种身心健康的贫困形式，都有跑步锻炼、不抽烟和维持情况下体形等始终保持软骨身心健康。(GPP)

5. 对心血管控制系统的阻碍

(1)POI 女同性恋其患癌症效用减小，其应以该变动其贫困形式都有接种、顺利完成须要锻炼和始终保持身心健康的体形。

(2)POI 病征最初给与后母酮替代外科手术可以减缓其癌症的效用，其后母酮替代外科手术疗程从发现 POI 到情况下女同性恋绝经成年人。

6. 对心理身心健康的阻碍

POI 诊断对病征的心理身心健康有阻碍，并阻碍其贫困质量。(证词类别 D)

7. 对高血压的阻碍

(1)定期询问 POI 病征性身心健康和高血压。(GPP)

(2)须要的后母酮替代外科手术可强化 POI 病征高血压。如果有呼吸困难，局部赋予皮质醇。(证词类别 C)

(3)POI 病征应以知道雄激素可以作为后母酮替代外科手术的补充解毒物，但是一直的和阻碍未知。

POI 外科手术

后母酮替代外科手术(HRT)可使用强化 POI 病征低皮质醇腹泻。(证词类别 C)

(1)医生应以敦促 POI 病征适用 HRT 外科手术以传染病癌症和缺乏症。(证词类别 C)

(2)在自然绝经成年人从前适用 HRT 未必减小女同性恋患丙型肝炎的效用。(证词类别 D)

(3)后母酮替代外科手术可行性中所皮质醇应以该联合后母后母酮以人身安全子宫腹腔。(证词类别 B)

(4)皮质醇替代外科手术可行性中所雌二醇优于炔雌醇和混合皮质醇。(证词类别 C)

(5)HRT 外科手术适用后母后母酮是有益处的，最佳可行性为药物雌后母后母酮联合制剂。

(6)HRT 外科手术适用雄后母酮证词受限，其对 POI 病征一直的身心健康阻碍至今不清楚。如果适用雄后母酮，病征应以每 3～6 同月复诊，不长适用 24 个同月。

(7)Turner 症候群招致的 POI，HRT 外科手术应以贯穿整个成年期至自然绝经成年人。

(8)丙型肝炎病征所谓适用 HRT 外科手术。(证词类别 B)

(9)BRCA1/2 基因突变病征传染病性缝合腹腔后，如果很难丙型肝炎躁郁症，可选取 HRT 外科手术。(证词类别 C)

(10)因子宫腹腔异位症缝合腹腔的病征，适用雌后母后母酮联合制剂可传染病结核病复发和强化结核病腹泻。(证词类别 C)

(11)癫痫不是 POI 病征 HRT 外科手术的所谓症。(GPP)

(12)如果在 HRT 外科手术过程中所癫痫腹泻加重，可减量或更改外科手术可行性。(GPP)

(13)全身性不是 HRT 外科手术的所谓证。(GPP)

(14) 如果 POI 病征伴有全身性，最佳给解毒形式为经皮针头雌二醇。(证词类别 C)

(15) 有静脉血栓形成高危效用的 POI 病征，最佳给解毒形式为经皮针头雌二醇。(证词类别 B)

(16)有静脉血栓躁郁症的 POI 病征在适用 HRT 外科手术之从前应以征询血液科研究者。(GPP)

(17)肥胖病征或超值 POI 病征，最佳给解毒形式为经皮针头雌二醇。(证词类别 C)

(18)子宫肌瘤不是 POI 病征适用 HRT 外科手术的所谓证。(证词类别 B)

成年期诱导外科手术

(1)HRT 诱导成年期主张：12 岁开始适用本品雌二醇替代外科手术，2～3 将近逐渐减小剂量曾一度达到原则上剂量。(证词类别 C)

(2)由于诊断较晚的成年期**，可变动 HRT 诱导外科手术可行性。(证词类别 D)

(3)最佳的给解毒形式(药物和经皮皮质醇)证词不足，因经皮皮质醇有更高的认知皮质醇浓度，经皮皮质醇认为更佳。(证词类别 B)

(4)HRT 诱导成年期外科手术明令禁止适用药物避后母解毒。(证词类别 D)

(5)成年期诱导外科手术可行性中所皮质醇据估计两年以上后加用后母后母酮联合外科手术，或者应以用皮质醇后浮现子宫腹腔突破性发炎。