无症状子宫内膜息肉 仍要进行手术治疗

输卵管子宫肥大是由输卵管子宫突起细胞核和基质骨髓产生的凸向宫腔的肿物，表面柔软，蒂大段，可枪弹或多发。大多数状况其不引致任何病因，少数状况可引致不规则的倒下。其该组织学特性包括正常突起该组织骨髓、异型骨髓和腺癌，其中所性生活骨髓可视作癌前病变。其诊断一般是通过超声发现，而外科手术多通过宫腔镜动手术。

平面图 1：绝经后非典型输卵管子宫良肉宫腔镜平面图片

当然并不是所有的输卵管子宫肥大都必须动手术，因为大部分病事例不会引致病因且为良性，甚至可以自行消逝，但现阶段的实际状况是大部分除此以外透过开刀外科手术，因为很多病房会在肺癌输卵管子宫肥大后敦促病征开刀动手术，考虑到开刀出血和额度，这绝对不是最佳可选择。

巴西 UFRGS 大学医学院的妇产科系主任 Julia Marques 近期在 Springer 杂志发表了一篇研究工作，目的是找回输卵管子宫肥大的开刀指征，除去有病因这一条件，即为找回与肥大频发癌前病变与恶性肿瘤有关的持续性。此研究工作概述了某病房 8 年间透过的全部输卵管子宫肥大动手术病征的数据，包括病征有无绝经、BMI 值、有无白血病或白血病、应该运用于他莫昔芬或激素类药、有非典型、年岁、输卵管子宫表面、肥大体积、该组织学检查结果及开刀出血等。

结果得出结论，359 名病征中所，良性 342 事例，性生活骨髓 9 事例，恶性 1 事例，从未取得结果 7 事例；有病因者占 70.8%，性生活骨髓及恶性者之外有病因。分析各个因素与肥大政治性（良性 VS 恶性/性生活骨髓）的关系得出结论，以下因素与肥大政治性无关：绝经状况、白血病、白血病、BMI、输卵管子宫表面、肥大体积、激素类药物及他莫昔芬。有 11% 的病征浮现开刀出血，主要为感染及穿孔。

从此项研究工作可以看出输卵管子宫肥大频发癌前病变及恶性肿瘤的概率为 2.9%，综合其他文献此项数据平均为 0%～12.9%。另有文献援引肥大恶变与年岁及绝经有关，而此研究工作中所 10 事例恶性肿瘤/癌前病变中所 9 事例为绝经后病征。另一项比较明显的因素是不规则倒下，在所有恶性肿瘤/癌前病变者中所都浮现。但也有其他文献援引肥大恶性肿瘤/癌前病变也可以频发在非典型病征。

对于输卵管子宫肥大的开刀指征，我们现在仍没有人必要的证据透过阐述，其发病率、恶变率、频发功能之外不可信。但根据既有详细资料相符合其恶变率较低，尤其在非典型的输卵管子宫肥大病征中所，很多专家敦促这些病征不必透过开刀外科手术。因此，Julia Marques 系主任认为对于输卵管子宫肥大病征除此以外敦促开刀外科手术有些过于积极，应向病征说明各方面权益及风险，由病征自行可选择应该开刀。

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总编辑： 高菲比