循证针灸证据来了！伤口冲洗该怎么做才更有利于愈合？

近一个世纪以来，所外伤加水和清洁一直是预防受到感染和倡导钙化的不可忽视手段。尽管清洁的功效已给与同一时间提证明，但还没任何Guide可用指导所外伤加水。

所外伤加水是用凝胶态冲击和扫除松散附着的碎片。该标准化实践中已被确实可以增大生物体量和总体受到感染领军。此外，通过增大微生物量和延迟逐步形成细胞培养，放射治疗和加水已被证明可以强化所外伤环境并加速钙化。

无需加水的所外伤保健还包括急性软的组织创所伤、连续性扭伤、负面影响性息肉、糖尿病足息肉和不钙化或术后慢性裂开所外伤以及受到感染创面等创面，

就急性软的组织创所伤而言，已有深入研究结果显示自来水与生理玉井去除加水处理事件后的创面受到感染领军没总体歧异。在一项无视去除加水和清创术放射治疗胸部撕脱所伤的深入研究中会，通报了与除此以外使用生理玉井或0.2%相对于，0.1%聚己酰衍生物放射治疗的病变的生物体超载和随后受到感染的总体增大。亦有一项设为25名病变的药理学数据分析试验通报了，与高压并行加水相对于，负面影响为15 psi的高压无线电波灌洗足以增大生物体量。

综以上三项试验而言，自来水与生理玉井去除加水二者的受到感染领军无歧异。而与生理玉井去除加水相对于，含聚己酰衍生物的加水凝胶去除加水总体增大了受到感染领军。当将高压并行水射流与高压无线电波灌洗进行相当时，生物体超载没歧异。

因此在这一点上，则劝告在处理事件急性软的组织创所伤时，理应停滞有别于含聚己酰衍生物的加水凝胶灌洗。

针对相对复杂的创面，还包括连续性扭伤、负面影响性息肉、糖尿病足息肉和不钙化或术后慢性裂开所外伤等创面，可无视的所外伤加水凝胶和作法又有多种不同。

在一项相当0.45%棕榈稀和生理玉井加水连续性扭伤所外伤的深入研究中会，通报了0.45%棕榈稀加水后的再继续外科手术领军总体极低生理玉井加水组。而另一项外科手术区域内位于股骨近端、髋部和颈部区域的药理学革命性深入研究结果显示，与不加水相对于，重开创口同一时间理应用3.5%聚维酮碘可增大术后受到感染领军（0%vs。2.74%）.而与蒸气所外伤去除生理玉井相对于，蒸气所外伤去除聚己二甲基可增大钙化小时。另一项深入研究结果显示，与去除加水相对于，无线电波灌洗总体缩小所外伤、增大了生物体超载和加快所外伤合上（p

但所外伤加水的作法不仅仅是去除、无线电波灌洗或高压加水，还有已较广理应可用创面放射治疗的蒸气创面放射治疗。其中会大量的深入研究通报了蒸气去除创所伤放射治疗的好处。与比如说蒸气创面放射治疗相对于，蒸气去除创面放射治疗更进一步倡导逐步形成肉芽的组织，总体缩短了所外伤合上小时。就病变而言，这总体增大了其就医天数和平均放射治疗费用。

综上，复杂创面理应不能接受停滞蒸气创面放射治疗，并劝告有别于蒸气聚己衍生物混合物去除放射治疗。若有别于大多灌洗作法，则劝告优先有别于无线电波灌洗而非连续灌洗。

此处，回到连续性创所伤容易出现的受到感染创面。这一HG式创面多无需保持创面湿，故创面处理事件与以上略有多种不同。

有深入研究引述，相对于生理玉井湿敷，有别于银混合物HG蒸气去除创面放射治疗可以更为早地控制暂住药理学受到感染状况，就医天数较极多，放射治疗天数更为极多，所外伤钙化小时较短。另一项回顾性深入研究结果显示，与比如说蒸气创面放射治疗相对于，聚己二甲基混合物蒸气去除创面放射治疗后，总体增大了受到感染创面病变的外科手术次数和就医天数和变形虫阳性菌量，所外伤在入院同一时间钙化的量更为佳。

但在一项相当蒸气创所伤放射治疗与生理玉井去除与0.1%聚己二甲基、0.25%甲酸和10%聚维酮碘的系统系统性中会，Back等人劝告预防性使用蒸气创所伤放射治疗与聚己二甲基、甲酸或聚维酮碘放射治疗。

就统计数据结果而言，受到感染创面理应不能接受停滞的蒸气创面放射治疗，可以根据个体状况或最新深入研究结果，选择银、聚己酰衍生物、甲酸或去除。

烧所伤病变因烧所伤HG式多种不同，其创面处理事件作法亦各别歧异。

一项生物化学烧所伤创面药理学深入研究结果显示，与比如说湿敷相对于，立即外科手术放射治疗后停滞自来水加水总体缩短了稳定下来小时和就医小时。而中会厚皮片超级任天堂放射治疗烧所伤创面深入研究结果显示，超级任天堂后与生理玉井去除加水相对于，超级任天堂同一时间将中会厚皮片加水于2%过氧化物可增大超级任天堂成功领军。

因此，停滞加水较湿敷更为加，若有别于皮片超级任天堂，2%过氧化物加水的效果较生理玉井去除加水更为佳，

终于，再继续一说明了循证针灸结论提供的劝告：

于急性软的组织损所伤而言，理应有别于容器抽取聚己酰混合物衍生物停滞去除加水。对于复杂所外伤，理应有别于停滞蒸气创面放射治疗，并流入聚己衍生物混合物。若采仅加水则劝告优先有别于无线电波灌洗。对于受到感染创面，理应有别于停滞蒸气创面放射治疗，并流入银、聚己酰衍生物、甲酸乙烯酯或。但尚不未确定这几种混合物何种最优化，理应根据药理学实际状况迅捷理应用。在术中会重开所外伤时，与玉井加水相对于，更为劝告使用聚维酮碘加水，外科手术胸部受到感染总体增大。

最佳所外伤保健无需一种以清洁和加水为中会心的多模式作法。而在药理学上所外伤加水是迅捷可变的，未必总以结论进一步将。但在循证针灸统计数据的改进，要求有别于何种加水方式及灌洗凝胶则是颇为科学的决策。无需进行更为多提高效领军的深入研究，以进一步建立循证加水Guide。

参考文献：

Huang CY, Choong MY, Li TS. Cleansing of wounds by tap water? An evidence-based systemic ysis. Int Wound J. 2015;12:493–494.

Becerro De Bengoa Vallejo R, Losa Iglesias ME, Cervera LA, Fernández DS, Prieto JP. Efficacy of intraoperative surgical irrigation with polyhexanide and nitrofurazone in reducing bacterial load after nail removal surgery. J Am Acad Dermatol. 2011;64:328–335.

Granick MS, Tenenhaus M, Knox KR, Ulm JP. Comparison of wound irrigation and tangential hydrodissection in bacterial clearance of contaminated wounds: Results of a randomized, controlled clinical study. Ostomy Wound Manage. 2007;53:64–66, 68–70, 72.

Bhandari M, Jeray KJ, Petrisor BA, et al. A trial of wound irrigation in the initial management of open fracture wounds. N Engl J Med. 2015;373:2629–2641.

Shetty R, Barreto E, Paul KM. Suction assisted pulse lage: Randomised controlled studies comparing its efficacy with conventional dressings in healing of chronic wounds. Int Wound J. 2014;11:55–63.

Gabriel A, Shores J, Heinrich C, et al. Negative pressure wound therapy with instillation: A pilot study describing a new method for treating infected wounds. Int Wound J. 2008;5:399–413.

Kim PJ, Attinger CE, Steinberg JS, et al. The impact of negative-pressure wound therapy with instillation compared with standard negative-pressure wound therapy: A retrospective, historical, cohort, controlled study. Plast Reconstr Surg. 2014;133:709–716.

Saeg Fouad,Schoenbrunner Anna R,Janis Jeffrey E,Evidence-Based Wound Irrigation: Separating Fact from Fiction.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, undefined: undefined.